سوزش سر دل به اندازه کافی سخت و دردناک است. از طرفی، انتخاب داروی مناسب برای درمان می تواند چالش برانگیزتر نیز باشد.
دو مورد از رایج‌ترین مهارکننده‌های پمپ پروتون (PPI) که برای درمان سوزش سر دل و بیماری رفلاکس معده به مری (GERD) تجویز می‌شوند، امپرازول (Prilosec) و اس امپرازول (Nexium) هستند. هر دو این داروها در حال حاضر در ایران در دسترس هستند.
بیایید نگاهی دقیق تر به هر دو دارو بیندازیم تا ببینیم تفاوت امپرازول و اس امپرازول در چیست و هر کدام از آنها چه مزایا و معایبی نسبت به دیگری دارد.
مهار کننده های پمپ پروتون(PPI) چگونه عمل می کنند؟
پمپ های پروتون آنزیم هایی هستند که در سلول های جداری معده یافت می شوند. آنها اسید هیدروکلریک، یعنی همان ماده اصلی اسید معده را می سازند.
بدن شما برای هضم به اسید معده نیاز دارد. با این حال، زمانی که عضله بین معده و مری که عملکردی مشابه با یک دریچه دارد، به درستی بسته نمی شود، این اسید می تواند به مری شما وارد شود. این امر باعث احساس سوزش در قفسه سینه و گلو می شود که بیماری رفلاکس معده به مری نامیده می شود.
اسید معده در مری شما می تواند باعث ایجاد علائم زیر نیز شود:
- آسم
- سرفه
- ذات الریه
PPI ها میزان اسیدی که توسط پمپ های پروتون ساخته می شود را کاهش می دهند. PPI ها زمانی بهترین عملکرد را دارند که آنها را 30 دقیقه تا یک ساعت قبل از غذا مصرف کنید. برای اینکه اثر درمانی آنها را مشاهده کنید، باید آنها را چندین روز به طور مرتب مصرف کنید.
PPI ها از سال 1981 مورد استفاده قرار گرفته اند. این داروها به عنوان موثرترین دارو برای کاهش اسید معده در نظر گرفته می شوند.
علت تجویز PPI ها
PPI هایی مانند امپرازول و اس امپرازول برای درمان بیماری های مرتبط با اسید معده استفاده می شوند، از جمله:
- GERD
- سوزش سردل
- ازوفاژیت که التهاب یا فرسایش مری است
- زخم معده و اثنی عشر، که در اثر عفونت هلیکوباکتر پیلوری (H.pylori) یا داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) ایجاد می شود.
- سندرم زولینگر-الیسون، بیماری که در آن تومورها باعث تولید بیش از حد اسید معده می شوند.
تفاوت امپرازول و اس امپرازول
امپرازول (Prilosec) و اس امپرازول (Nexium) داروهای مشابهی هستند. با این حال، تفاوت های جزئی در ترکیب شیمیایی آنها وجود دارد.
امپرازول حاوی دو ایزومر از مولکول داروی امپرازول است، در حالی که اس امپرازول فقط حاوی یک ایزومر است.
ایزومر اصطلاحی برای مولکولی است که شامل همان مواد شیمیایی است اما اتم های به شکلی متفاوت در کنار هم قرار گرفته اند. بنابراین، می‌توان گفت که امپرازول و اس امپرازول از بلوک‌های ساختمانی یکسانی ساخته شده‌اند، اما به‌طور متفاوتی کنار هم قرار می‌گیرند.
در حالی که تفاوت در ایزومرها ممکن است جزئی به نظر برسد، اما می تواند منجر به تفاوت در نحوه عملکرد داروها شود.
به عنوان مثال، ایزومر موجود در اس امپرازول در بدن شما کندتر از امپرازول پردازش می شود. این بدان معناست که سطوح بالاتری از دارو در جریان خون شما وجود دارد و اس امپرازول ممکن است تولید اسید را برای مدت طولانی‌تری در بدن شما کاهش دهد.
همچنین اس امپرازول می تواند کمی سریعتر از امپرازول علائم شما را درمان کند. اس امپرازول توسط کبد شما به طور متفاوتی تجزیه می شود، بنابراین ممکن است در مقایسه با امپرازول، منجر به تداخلات کمتری با دیگر داروها گردد.
تفاوت امپرازول و اس امپرازول از نظر اثربخشی
برخی از مطالعات نشان می دهد که تفاوت امپرازول و اس امپرازول ممکن است مزایایی را برای افراد با شرایط خاص ارائه دهد.
یک مطالعه قدیمی در سال 2002 نشان داد که اس امپرازول کنترل موثرتری در درمان بیماری رفلاکس معده به مری(GERD) نسبت به امپرازول در دوزهای مشابه ارائه می دهد.
با این حال، در مقاله‌ای در سال 2007 در American Family Physician، پزشکان این مطالعات و سایر مطالعات را در مورد PPIها زیر سوال بردند. آنها به موارد زیر اشاره کردند:
- تفاوت در مقدار مواد فعال ارائه شده در مطالعات
- اندازه مطالعات
- روش های بالینی مورد استفاده برای اندازه گیری اثربخشی
نویسندگان 41 مطالعه را در مورد اثربخشی PPI ها تجزیه و تحلیل کردند. آنها دریافتند که تفاوت کمی در اثربخشی PPI ها وجود دارد.
بنابراین، در حالی که برخی داده‌ها وجود دارد که نشان می‌دهد اس امپرازول در تسکین علائم مؤثرتر است، اکثر متخصصان موافق هستند که PPIها به طور کلی اثرات مشابهی دارند.
تفاوت امپرازول و اس امپرازول از نظر قیمت
بزرگترین تفاوت امپرازول و اس امپرازول قیمت آنها است. به طور کلی قیمت اس امپرازول در بازارهای جهانی و حتی خود ایران بالاتر از امپرازول است.
به طور سنتی، شرکت های بیمه محصولات دارویی با اثربخشی مشابه، ولی گرانتر را پوشش نمی دهند. این امر در مورد بسیاری از داروها و نیز در بسیاری از کشورها صادق است.
با پزشک یا داروساز خود مشورت کنید تا تصمیم بگیرید کدام PPI برای شما بهترین است. علاوه بر هزینه، موارد زیر را نیز در تصمیم گیری خود در نظر بگیرید:
- عوارض جانبی دارو
- سایر شرایط پزشکی که دارید
- سایر داروهایی که مصرف می کنید
عوارض جانبی
اکثر مردم عارضه ای را با مصرف PPI ها تجربه نمی کنند. به ندرت، افراد ممکن است عوارض زیر را تجربه کنند:
- اسهال
- حالت تهوع
- استفراغ
- سردرد
میزان وقوع این عوارض جانبی ممکن است با اس امپرازول بیشتر از امپرازول باشد.
همچنین اعتقاد بر این است که هر دوی این PPI ها ممکن است خطر ابتلا به موارد زیر را افزایش دهند:
- شکستگی ستون فقرات و مچ دست در زنان یائسه، به خصوص اگر داروها برای یک سال یا بیشتر یا با دوزهای بالاتر مصرف شوند.
- التهاب باکتریایی روده بزرگ، به ویژه پس از بستری شدن در بیمارستان
- ذات الریه
- کمبودهای تغذیه ای، از جمله کمبود ویتامین B12 و منیزیم. (با علائم کمبود ویتامین B12 آشنا شوید.)
- ارتباطی مابین مصرف PPIها با افزاش خطر احتمالی زوال عقل در تجزیه و تحلیل داده‌ها در سال 2016 گزارش شد، اما یک مطالعه تأییدی بزرگتر در سال 2020 نشان داد که هیچ گونه افزایش خطر ابتلا به زوال عقل ناشی از استفاده از PPIها وجود ندارد.
بسیاری از مردم وقتی استفاده از PPI را متوقف می کنند، افزایش تولید اسید معده را تجربه می کنند. با این حال، چرا این اتفاق می افتد به طور کامل درک نشده است.
برای اکثر مسائل مربوط به اسید معده، توصیه می‌شود که PPIها را بیش از 4 تا 8 هفته مصرف نکنید، مگر اینکه پزشک شما مدت طولانی‌تری از درمان را تعیین کند.
در پایان دوره درمان توصیه شده، باید به تدریج مصرف دارو را کاهش دهید. برای انجام این کار با پزشک خود مشورت کنید.
هشدارها و تداخلات دارویی
قبل از مصرف هر یک از این داروها، با پزشک خود صحبت کنید تا در مورد عوامل خطر و تداخلات دارویی مرتبط با دارو به شما آموزش دهد.
عوامل خطر
برخی از عوامل خطر ممکن است بر نحوه واکنش بدن شما به PPI ها تأثیر بگذارد، از جمله:
- نژآد آسیایی ، زیرا بدن شما ممکن است زمان بیشتری برای پردازش و حذف PPI ها از بدن شما نیاز داشته باشد و ممکن است به دوز متفاوتی از این داروها نیاز داشته باشید.
- داشتن بیماری کبدی
- سطح منیزیم پایین(با علائم کمبود منیزیم آشنا شوید)
- باردار بودن یا برنامه ریزی برای باردار شدن
- شیر دادن
تداخلات دارویی
همیشه در مورد تمام داروها، گیاهان و ویتامین هایی که مصرف می کنید به پزشک خود بگویید. امپرازول و اس امپرازول می توانند با سایر داروهایی که ممکن است مصرف کنید تداخل داشته باشند.
سازمان غذا و دارو (FDA) هشداری صادر کرده است که داروی موجود در امپرازول اثربخشی داروی کلوپیدوگرل (پلاویکس) را کاهش می دهد. شما نباید این دو دارو را با هم مصرف کنید. PPI های دیگر در این هشدار گنجانده نشده اند، زیرا در مورد این تداخل مورد بررسی قرار نگرفته اند.
این داروها نباید با امپرازول یا اس امپرازول مصرف شوند:
- کلوپیدوگرل
- دلاویردین
- نلفیناویر
- ریفامپین
- ریلپیویرین
- ریزدرونات
- مخمر سنت جان
سایر داروها می توانند با اس امپرازول یا امپرازول تداخل داشته باشند، اما همچنان ممکن است با هر دو دارو مصرف شوند. در صورت مصرف هر یک از این داروها به پزشک خود اطلاع دهید تا بتواند خطر مصرف همزمان این داروها را برای شما ارزیابی کند:
- آمفتامین
- آریپیپرازول
- آتازاناویر
- بیس فسفونات ها
- بوسنتان
- کارودیلول
- سیلوستازول
- سیتالوپرام
- کلوزاپین
- سیکلوسپورین
- دکستروآمفتامین
- اس سیتالوپرام
- داروهای ضد قارچ
- فسفنی توئین
- اهن
- هیدروکودون
- مزالامین
- متوترکسات
- متیل فنیدات(ریتالین)
- فنی توئین
- رالتگراویر
- ساکویناویر
- تاکرولیموس
- وارفارین یا سایر آنتاگونیست های ویتامین K
- وریکونازول
آیا می توانم به جای امپرازول از اس امپرازول استفاده کنم؟
بله. در حالی که اس امپرازول و امپرازول معمولاً سطح یکسانی از تسکین علائم در سوزش سر دل را ارائه می دهند، انتخاب هر یک از این دو دارو ممکن است فقط به ترجیحات شخصی (مثلاً تحمل عوارض جانبی) و هزینه محصولی که انتخاب می کنید، بستگی داشته باشد. با این حال، مهم است که به خاطر داشته باشید که هم اس امپرازول و هم امپرازول ممکن است با سایر داروها تداخل داشته باشند. بنابراین، اگر داروهای دیگری مصرف می‌کنید یا شرایط پزشکی خاصی دارید، بهتر است با پزشک یا داروساز خود صحبت کنید تا در مورد بهترین و ایمن‌ترین انتخاب شما را راهنمایی کند.
آیا می توانم داروی خود را از اس امپرازول به امپرازول تغییر دهم؟
بله، هم امپرازول و هم اس امپرازول علائم مشابهی را از سوزش سر دل تسکین می دهند. با این حال، اگر علائم سوزش سر دل شما همچنان ادامه دارد یا اگر هر گونه واکنش آلرژیک یا مشکلی را با دارو تجربه می کنید، مهم است که فوراً به پزشک یا داروساز خود اطلاع دهید. در این شرایط، تغییر دارو بدون مشورت قبلی توصیه نمی شود.
نتیجه گیری
به طور کلی، می توانید نوعی از PPI را انتخاب کنید که به راحتی در دسترس است و هزینه کمتری دارد. اما به خاطر داشته باشید که PPI ها فقط علائم GERD و سایر اختلالات را درمان می کنند. آنها علت بروز این بیماریها را درمان نمی کنند و فقط برای استفاده کوتاه مدت توصیه می شوند مگر اینکه پزشک شما خلاف آن را تشخیص دهد.
تغییرات سبک زندگی باید اولین قدم شما در کنترل GERD و سوزش سر دل باشد. ممکن است بخواهید موارد زیر را برای درمان امتحان کنید:
- مدیریت وزن
- پرهیز از وعده های غذایی بزرگ درست قبل از خواب
- ترک یا خودداری از مصرف دخانیات، در صورت استفاده از آن
- با گذشت زمان، GERD بلندمدت می تواند منجر به سرطان مری شود. اگرچه تعداد کمی از افراد مبتلا به GERD به سرطان مری مبتلا می شوند، مهم است که از خطر آن آگاه باشید.
PPI ها به تدریج تأثیر می گذارند، بنابراین ممکن است درمان مناسبی برای سوزش سر دل یا رفلاکس گاه به گاه نباشند.
درمان های جایگزین می توانند برای استفاده گاه به گاه و تسکین علائم گزینه بهتری باشند، مانند:
- قرص کربنات کلسیم جویدنی
- اشکال دارویی خوراکی مانند هیدروکسید آلومینیوم و هیدروکسید منیزیم (لاکسی ژل) یا آلومینیوم/منیزیم/سایمتیکون (Mylanta)
- داروهای کاهنده اسید مانند فاموتیدین (پپسید) یا سایمتیدین (تاگامت)
همه اینها به عنوان داروهای OTC در دسترس هستند.
آخرین بررسی پزشکی در 3 فوریه 2022
منبع:
www.healthline.com
curistrelief.com